¿Por qué se retrasa tu período?

Un retraso menstrual de unos días es más común de lo que parece y puede generar ansiedad, especialmente si tienes ciclos regulares. Aunque el embarazo es la causa más conocida, existen múltiples factores que pueden alterar el ciclo menstrual, desde el estrés hasta desequilibrios hormonales. Entender las causas más frecuentes del retraso de la regla te ayudará a identificar si es algo pasajero o si requiere atención médica especializada.

1. Embarazo: la causa más común

El embarazo es la primera causa a descartar cuando hay retraso menstrual, especialmente si has tenido relaciones sexuales sin protección o con fallo anticonceptivo. La ausencia de regla es el signo más temprano de concepción exitosa.

Cuándo hacer la prueba:

• Test de orina: desde el primer día de retraso

• Beta-hCG en sangre: 7-12 días después de la relación

Si la prueba es negativa pero la regla no llega en 7 días más, repítela o acude a valoración médica.

2. Estrés físico y emocional

El estrés es una de las causas más frecuentes de retraso menstrual. Tanto el estrés emocional (exámenes, problemas laborales, familiares) como el físico (viajes, cambios de horario) afectan el hipotálamo, que regula las hormonas reproductivas.

Síntomas asociados:

• Irritabilidad, ansiedad

• Alteraciones del sueño

• Fatiga

Solución: Reducir estresores cuando sea posible. La regla suele regularizarse en 1-2 ciclos.

3. Cambios bruscos de peso

Ganancia o pérdida rápida de peso alteran los niveles de estrógeno, esencial para la ovulación:

• Pérdida de peso: Dietas extremas, anorexia, ejercicio intenso

• Ganancia de peso: Obesidad, síndrome metabólico

Umbral crítico: <18% grasa corporal puede detener la ovulación.

4. Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

El SOP afecta al 8-13% de mujeres en edad reproductiva y es la causa endocrina más común de retrasos menstruales.

Síntomas clásicos:

• Ciclos >35 días o amenorrea

• Acné persistente

• Hirsutismo (vello facial excesivo)

• Aumento de peso

• Infertilidad

Diagnóstico: Ultrasonido + perfil hormonal

5. Problemas tiroideos

Hipotiroidismo (tiroides lenta) y hipertiroidismo afectan el 20% de mujeres con irregularidades menstruales.

Signos que acompañan:

• Cansancio extremo (hipo)

• Nerviosismo, temblores (hiper)

• Cambios de peso inexplicables

• Caída del cabello

Diagnóstico: TSH + T4 libre

6. Efectos de anticonceptivos

Inicio, cambio o interrupción de anticonceptivos hormonales frecuentemente desregula el ciclo:

7. Pastilla del día después

Cada uso de anticoncepción de emergencia puede retrasar la regla 5-7 días. Uso frecuente (>2-3 veces/año) genera desregulación crónica.

8. Perimenopausia

En mujeres >40 años, los retrasos menstruales indican transición a menopausia. Ciclos pueden variar 2-10 años antes de cesar.

Otros síntomas:

• Sofocos nocturnos

• Insomnio

• Sequedad vaginal

• Cambios de humor

9. Ejercicio físico extremo

Atletas de élite, bailarinas, corredoras pueden presentar amenorrea por:

• Gasto calórico excesivo

• Bajo porcentaje de grasa corporal

• Estrés físico crónico

10. Enfermedades crónicas

Diabetes mal controlada, celiaquía, enfermedades renales alteran el eje hormonal reproductivo.

11. Medicamentos

Antidepresivos, corticosteroides, quimioterapia interfieren en la ovulación.

12. Ciclos naturalmente irregulares

Adolescentes (<3 años desde menarquia) y pre-menopausia tienen ciclos naturalmente variables.

¿Cuántos días de retraso es normal?

¿Cuándo acudir al ginecólogo? Señales de alerta

Consulta URGENTE si:

? Retraso >2 semanas + prueba de embarazo negativa
? Síntomas de SOP (acné + vello + sobrepeso)
? Signos tiroideos + retraso persistente
? Amenorrea >3 meses en mujer fértil
? Retraso + galactorrea (secreción mamaria)
? Dolor pélvico + retraso

Estudios diagnósticos recomendados

1. Historia clínica completa (peso, estrés, medicamentos)

2. Prueba de embarazo (descartar)

3. Perfil hormonal (prolactina, TSH, testosterona)

4. Ultrasonido transvaginal

5. Prueba de función ovárica (AMH, FSH)